Avaliação de medicamentos potencialmente inapropriados e da polifarmácia em pacientes idosos em um hospital universitário / Evaluation of potentially inappropriate medications and polypharmacy in elderly patients at a university hospital

Introdução: O Brasil, assim como outros países, vem alterando seu perfil demográfico elevando o número de pessoas idosas, o que repercute em mudanças não só para sociedade, mas também para saúde pública. Este grupo de pacientes é mais vulnerável devido à fisiologia inerente ao envelhecimento, logo se tornam mais propensos ao uso de medicamentos que podem causar outros problemas de saúde. Essa probabilidade de risco é uma preocupação atual e levou a criação de métodos que norteiam os prescritores para adequarem suas terapêuticas neste grupo de pacientes. Um destes métodos é o critério de Beers, que é atualizado periodicamente trazendo uma lista de medicamentos potencialmente inapropriados (MPIs) para idosos. Objetivo: Avaliar a prescrição de pacientes idosos internados no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF/Ebserh) quanto à prevalência do uso de MPI e polifarmácia, no período de julho a agosto de 2019. Material e Métodos: Estudo observacional descritivo e retrospectivo, cujos dados foram coletados de prontuários pacientes idosos com idade igual ou superior a 65 anos para obtenção dos resultados que foram avaliados estatisticamente. Resultados: Foram avaliados 187 prontuários, e observada prevalência de 80,2% da prescrição de MPIs, sendo os mais prevalentes omeprazol e benzodiazepínicos. A maioria dos pacientes tiveram polifarmácia (95,7%). Conclusão: Os resultados convergem com base no critério de Beers, para necessidade de adequar a terapia de pacientes idosos. É necessário também avaliar os benefícios e alternativas quanto aos MPIs mais prevalentes, além de realizar estudos observacionais sobre possíveis efeitos adversos que possam ser consequência do uso desses medicamentos, com objetivo de aperfeiçoar a terapia farmacológica e aprimorar a farmacoeconomia, melhorando assim a qualidade de vida dos pacientes idosos.

Introduction: Brazil, like other countries, has been changing its demographic profile, increasing the number of elderly people, which reflects in changes not only for society, but also for public health. This group of patients is more vulnerable due to the inherent physiology of aging, so they become more likely to use medications that can cause other health problems. This risk probability is a current concern and has led to the creation of methods that guide prescribers to adapt their therapies in this group of patients. One of these methods is the Beers criterion, which is periodically updated with a list of potentially inappropriate medications (PIM) for the elderly. Objective: To evaluate the prescription of elderly patients hospitalized at the University Hospital of Juiz de Fora (HU-UFJF/Ebserh) regarding the prevalence of the use of PIM and polypharmacy, from July to August 2019. Material and Methods: Descriptive and retrospective observational study, whose data were collected from medical records of elderly patients aged 65 years or older to obtain the results that were statistically evaluated. Results: A total of 187 medical records were evaluated, and a prevalence of 80.2% of the prescription of PIMs was observed, the most prevalent being omeprazol and benzodiazepines. Most patients had polypharmacy (95.7%). Conclusion: The results converge, based on the Beers criterion, for the need to suit the therapy of elderly patients. It is also necessary to evaluate the benefits and alternatives regarding the most prevalent PIMs, in addition to conducting observational studies on possible adverse effects that may be a consequence of the use of these medications, aiming to refine pharmacological therapy and improve pharmacoeconomics, thus improving quality of life of elderly patients.

Cirurgia plástica após gastroplastia redutora: abordagem pré, per e pós-operatória / Plastic surgery after bariatric surgery: pre, per and post operative aspects

Pacientes submetidos a gastroplastias redutoras apresentamgrandes perdas ponderais (65 a 80% do excesso de peso nosprimeiros 18 meses), tendo a cirurgia plástica papel fundamentalno tratamento dos grandes excessos cutâneos que poderãoocasionar distúrbios posturais, higiênicos, dermatites e restriçõessexuais, entre outras privações psicossociais. Foram revisados 70pacientes operados no período de junho de 2003 a junho de2005, tendo por objetivo a avaliação dos cuidados pré, per epós-operatórios destinados aos pacientes submetidos àsdiversas cirurgias plásticas após gastroplastia redutora porbypass gástrico.

Patients who undergo a reduct gastroplasty surgery presentgreat weight loss (65 to 80% of the weight excess in the first 18months) and the plastic surgery represents an important play inthe treatment of exceeded skin that can cause posture, hygieneand dermatologic disturbs, besides sexual restriction and otherpsychosocial privations. Seventy plastic surgery patients, whohave been operated on the period of June 2003 to June 2005,have been studied in order to evaluate their pre, during and postneeds of care after the reduct gastroplasty process using gastricbypass.

Retalho sural de fluxo reverso em ilha / Reverse flow sural artery flap

Introdução: O retalho sural de fluxo reverso é um importante retalho fasciocutâneo, que pode ser usado para a reconstrução de perda de substância do terço distal da perna, calcâneo e região plantar proximal. É um retalho versátil, com amplo arco de rotação, que varia de 90º-180º e apresenta padrão axialbaseado no fluxo arterial reverso da artéria sural superficial ramo da artéria fibular e drenagem venosa principal por tributária surais da veia safena parva. Método: Foram operados 22 pacientes, com idade variando de 12 a 71 anos, sendo 19 casos devido a acidente automobilístico. Resultados: Cinco 22 por cento retalhos apresentaram necroses parciais e um 4,1 por cento apresentou necrose total. Enxertia em área doadora foi realizada em 18 (82 por cento) casos.

Introduction: The reverse flow sural artery flap is animportant skin flap that can be used for reconstruction of tissue defects of the distal third of the leg, heel and proximal plantar region. It is a versatile flap with a wide arc of rotation that varies from 90º-180º and has an axial pattern based on reverse flow of superficial sural artery and main venous drainage by the short saphenous vein. Method: Twenty-two patients were operated with ages ranging from 12 to 71 years and 19 cases due to motorcycle accident. Results: Five 22 por cento flaps had parcial necrosis and one 4.1 per cent showed total loss. Split thickness skin on donor site was done in 18 (82 per cent) cases.